גרייה מגנטית כטיפול להזיות שמיעה אצל חולי סכיזופרניה מאת ד'ר עודד רוזנברג 

הקדמה

אחד התסמינים של מחלת הסכיזופרניה בה חולה אחד מכל מאה איש בקרוב הינו שמיעת "קולות" או בשפה פסיכיאטרית "הזיות שמיעה".הזיות אלו נחוות על ידי כמחצית עד שני שליש מחולי הסכיזופרניה.החולים מתארים לעיתים תכופות את תכני ה"קולות" כלא נעימים – בעיקר מעבירי ביקורת,מקללים וכו'.כרבע מניסיונות ההתאבדות על ידי חולי סכיזופרניה נגרמים בשל הזיות שמיעה אלו.הזיות השמיעה מגיבות לטיפול תרופתי בשלושה מכל ארבעה חולים בעוד אצל השאר אינן מגיבות לשום טיפול תרופתי.בשל עובדה מצערת זו הוחל בעבר בפיתוח טיפולים שאינם תרופתיים על מנת להתגבר על הזיות שמיעה העמידות לתרופות.הבולטת והעיקרית מבין שיטות אלה הינה הגרייה המגנטית המוחית.

גרייה מגנטית כטיפול ל"קולות"

שיטה זו מתבססת על חוק פאראדיי שהינו חוק פיזיקלי האומר כי זרם חשמלי יוצר שדה מגנטי.ההשפעה הביולוגית של השדה המגנטי על המוח תלויה בתדירותו כלומר במספר הפעמים בפרק זמן בו הוא "ממגנט" את הריקמה המוחית.שדה מגנטית בתדירות גבוהה,כלומר בין 3 ל 20 הרץ מעורר פעילות מוחית באופן כללי ואילו תדירות נמוכה (לרוב מקובל להשתמש ב1 הרץ) מדכאת באופן כללי פעילות מוחית באזור הממוגנט.

שיטת הגרייה המגנטית פותחה בשנת 1985 על ידי Barker ,אולם נסיונות הטיפול הראשונים בהזיות שמיעה נעשו רק בסוף שנות התשעים כאשר החוקר Hoffman ערך מחקר ראשון בשלושה חולי סכיזופרניה הסובלים מהזיות שמיעה ומשיג תוצאות טובות.שלוש שנים לאחר מכן החוקר d'Alfonso עורך מחקר בתשעה חולים שהזיותיהם עמידות לטיפול תרופתי ואף הוא משיג תוצאות מעודדות.בהמשך נערך גל של מחקרים שכלל מספר מאות של חולי סכיזופרניה.ברוב המחקרים ניתן תדר נמוך של 1 הרץ לאיזור טמפורלי-פריאטלי שמאלי.אזור זה במח פעיל בזמן הזיות שמיעה כפי שהדבר הוכח באמצעות מחקרי MRI וSPECT .מטרת הגרייה המגנטית הינה לדכא ולשנות מעגלי זרימה עיצביים האחראיים להיוצרותן של הזיות שמיעה אלה.בשנת 2007 פורסמה מטה-אנליזה ראשונה על ידי החוקר Aleman שכללה 10 מחקרים ו-220 חולים ואשר הסיקה כי גרייה מגנטית הינה יעילה לטיפול בהזיות שמיעה.שנה לאחר מכן פירסם החוקר Tranulis מטה-אנליזה שניה אשר כללה 10 מחקרים ו-232 חולים.מסקנת מטה-אנליזה זו היתה דומה לקודמתה.לפני כחודש פורסמה מטה-אנליזה נוספת שכללה 7 מחקרים ואף היא קבעה כי גרייה מגנטית מועילה כטיפול בהזיות שמיעה.עד כאן סקרנו את התוצאות המעודדות של גרייה מגנטית באמצעות סליל מגנטי מהדור הראשון.סליל מגנטי זה מייצר שדה מגנטי המגיע לעומק של עד 1.5 סנטימטר מעבר לקליפת המוח.

דור שני של סלילים מגנטיים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות

לפני מספר שנים פיתחו Zangen & Rot ממכון וייצמן למדע סליל מגנטי חדש הנקרא H-coil .יחודו של סליל זה על פני דור הסלילים הקודם הינו ביכולתו לחדור לעומק הכפול לערך פי שלושה מעומק חדירת סליל ה Figure 8"" הקונבנציונלי.הזכויות לסליל זה נרכשו על ידי חברת Brainsway והוא מיוצר במעבדות החברה בירושליים.

לפני כשנה הוחל במחקר לטיפול בהזיות שמיעה באמצעות סליל ה-"H" בבית חולים באר יעקב.עד עתה השתתפו במחקר 13 חולי סכיזופרניה.המחקר מתרחב בימים אלה ויכלול מרכז אחד בארצות הברית,אחד באיטליה ושני מרכזים בישראל .